拿住手拉鉤，張書平小心幫謝老師拉著手切口，同在旁協助的急診護士一塊屏住呼吸。

只記得教科書上說過，如果探進去角度不對想要馬上到心包有可能遇到阻礙或是作起來彆扭，心包外按不功的話，屆時需要再斷開第三第四肋骨做心包按的。到那時候更是死馬當活馬醫了。

最好，最好是一次能功。張書平深自己呼出的熱氣要把自己燙死了。

現在這個狀況對他和謝老師來說當真爲燙手山芋。

不想著救不行，但這種死馬當活馬醫的功率實在太低。

這同是爲什麼臨牀常規提倡外心臟按而心臟按極爲見的緣故。

按照醫學統計表明，心臟按對比外心臟按的功率並無任何優勢。因而醫生真要給病人做心臟按是有特殊前提條件的。如當前病例，如在首兒見過已開手病人後保留腔未閉合突發搶救。

唰，謝主刀戴手套的右手探手刀口。

未獨立做過這種主刀，但心臟按肯定是做過，否則謝主刀絕對也不敢說做就做。曾記得在首兒時被神仙哥哥擺的那一道，讓瘋狂地給那小嬰兒徒手做心臟按。

有過這樣更糟的遭遇鍛鍊之後，的心態這會兒無疑很穩。

謝神仙哥哥這樣一幫“殘酷無”的帶教大佬給留下各種痛苦的經驗教訓。

手到患者被心包包裹的心臟之後，首先第一步不是按，是進一步明確診斷：患者心臟是完全停跳，或只是心搏無力即心臟跳虛弱沒什麼力氣，或是在心室？

如是心搏無力，應配合在心腔注0.1%的腎上腺素或是10%的氯化鈣來刺激心再做心臟按，同時下達醫囑讓護士在靜脈通道里注多胺等藥輔助維持。

如果是心室也不是馬上做電除，而是在做心臟按一定時間之後等心張力好轉再來做除。可見，最專業的醫學心臟按不是教外行人院前現場搶救那樣簡簡單單的做按，要配合搶救用藥等準急救措施的。

仔細了患者的心臟，謝婉瑩確定了：是停搏。

完全停搏可怕不可怕？好像是上面三種況下最糟糕的一種。但無論是哪種況對醫生來說，除非心臟完全恢復正常跳，否則哪一種都不見得好。患者的心臟況是瞬息萬變的，三種況有可能互相轉換的。

醫生要做的是按部就班執行常規作程序，遵從無數醫學前輩留給後輩們的寶貴臨牀經驗。

戴手套的右手立即再進一步做好按姿勢。

心臟按有三種方法，單手法雙手法和迫骨法。

單手法是拇指和大魚際到患者的心臟前方，其餘四指頭放在患者的心臟後方，目的是均勻有力有節奏地按左右心室。

左右心室是心臟主力的泵負責輸出。心臟停跳會失去心室泵功，讓心臟自己和人其它臟失去營養一塊被弄死。這正是心臟按要解決的問題。