第186章 181宏觀VS微觀，小疼！

不管如何肝，英語差的弊端還是現出來了，基礎這兩年也肝過了好幾，可自學和老師教，真的有差異。在大學有不懂的地方，可以問老師。而自學就不行了，只能自己去索去腦補。不過自學也有好，就是理解深刻，帶有強烈的個人見解。

而英語就更不用說了，缺環境，而且張凡一直都不太在意這個東西。順風順水的兩年，忽然讓分泌的狄主任給一盆涼水給澆醒了。一個大學生，普通的大學生，兩年不到的時間就混到有車，有房，是應該驕傲，可張凡普通嗎？不普通，所以這一刻的張凡趕忙扔掉了剛剛萌生的一點點驕傲，路還長著呢！

分泌太複雜，一個疾病就是一個研究方向，是個既整而又分散的科室。呼吸、消化、心，都是有調理的從上到下而延續，知識點都是連貫且相互關聯的，而分泌就不是，跳躍式的，而且各個分泌都有自己的一套運行程序，和功能。可以這樣說，一個其實就是一個單獨的科目。

狄主任給張凡的期刊雖然不是什麼世界排名靠前的期刊，可論分泌的專業深度還是有的，張凡肝了一半就沒時間。語言真的是一門學科的攔路虎，張凡翻譯就花去了七分之三的時間，正真去研讀的時間也沒有多。這次的外文書刊的研讀，終於讓張凡下定了決心，攻克英語！

周末張凡和邵華兩人終於出時間逛了三四個小時的街，“你有點太拚了，你平時都不怎麼喝茶和咖啡，結果我昨天發現給你買的咖啡和茶葉都下去一大半了！這樣真的不行，你自己是醫生，你應該很清楚的。”

“時間有點張，而且期刊是全英文，實在沒辦法啊，哎！悔不該當初！”

“怎麼了？”張凡功的把邵華的注意力給調開了，他也知道這樣不好，可是能怎麼辦呢？這不是和誰較勁的事，而是張凡再和自己比拚！

“當年大學選修醫學英語，我特意沒去學習，結果現在連找個專業點的資料書籍都沒有。這個醫學單詞太扯了，一段話有時候就兩個單詞，而且這兩個單詞還查不到相應的翻譯！”

“那該怎麼辦呢？”邵華依偎在張凡的懷裡，天氣冷了下來，兩人的關系也越來親了，現在的邵華勉強能同意張凡一，咳咳咳！請腦補！

“沒什麼好辦法，只能一點點的去查資料，你呢最近複習的怎麼樣了。別給自己太大的力，能考就考，考不過去就算了，我養家糊口的本事還是可以的。”張凡聞著邵華的發香，一淡淡的薰草的味道。

薰草，平時電視裡說荷蘭還是芬蘭，有大片大片的薰草特別漂亮。其實那都是攝影師的水平高，正真的大面積薰草就在茶素市，上千畝的薰草種植基地，每年薰草開花的時候，藍紫的花田清風拂過，如同花海中的浪花一般，一波一波，穿個白連，帶個淡黃的草帽，站在花海中超級！邵華就有這樣一張照片，極其的漂亮。人托著景，景呈著人，邊疆的山河多！

地薰草的油、香不知道如何，可茶素市的還是不錯，周邊幾個斯坦國家香水的消耗特別大，茶素市的油、香生產出來後直接走口岸去了國外。

特別是近些年，華國的國力提升，出國做生意的商人底氣也足了許多，茶素市的薰草香直接就把俄羅斯的香打出了斯坦五國！以前這種事想都不敢想！

在地的時候你不到一個國家的強大，可在邊疆你就懂得了這個保護你的國家如何的強大。大批大批的產品從口岸上送往了國外，而斯坦五國只能用自然礦產來換。

其他的產品張凡不是很了解，可醫療方面，張凡多知道一些的。斯坦五國就連最基本的糖鹽水都是從華國進口的，不是他們生產不出來，而是因為華國的便宜！國家在慢慢的滲，經濟在前文化在後！

茶素市的孩多多的都用一點薰草製的東西，什麼枕頭、被子、香包。最奇特的是，茶素市有個民，他們招待貴客的時候竟然會上花。

張凡第一次吃花的時候，還以為是芝麻呢，這個花看起來和芝麻特別相似，拿塊熱囊，沾上油再沾點花，吃的時候味道卻不同於芝麻，油脂的香氣和花的香味混合在一起，特別的好吃，越咀嚼越有味道。

“放心吧，沒什麼力的，就是隨便翻翻書，保持著連貫的專業知識的思維就可以了，明年報名考試應該沒什麼問題的！~”邵華驕傲的說道。

讀書學習應該強調刻苦、努力和學習方法，可有時候也不得不佩服一些有學習天賦的人，效率真的是太高了，張凡學習上沒有什麼天賦，可他的肝好！

周六休息了一個下午，張凡的周末算是結束了，因為周天還要去縣上做手，這次不用去比較遠的縣城，就在周邊幾個縣。能擇期做的手一般都是腹腔鏡。

以前的時候，縣醫院還能做一做闌尾、膽囊之類的手，自從腹腔鏡普及後，這些縣級的外科幾乎無手可做了。病號一聽是開腹做手，直接就離開，不給轉院都不行。

早上在縣城手，一個早上三臺手，做完以後已經是下午兩點多，連口水都沒喝，趕往茶素市趕，因為今天王勇勇要出院。恢復的不錯，畢竟還算是年輕人，機旺盛，張凡要去代一些後期恢復的事項，然後再做一次出院的檢，畢竟運員和普通人不同，他們的傷更嚴重一點。

雖然現在還不能用力，可腫脹已經消退了。王勇勇坐在椅上，謝了張凡和馬文濤。現在也不是拍廣告的時候，不過前期的的照片已經全部拍攝了，用來和恢復以後做對比用。馬文濤幾年的留學生涯不是白來的。

周一，分泌科室大查房開始。所有的醫生，實習的、見習的、轉科的、在科的，在主任和幾位副高的帶領下開始查房。這個時刻是學霸期待的時刻，學渣最擔心害怕的時刻。一個病房一個病房的查。

“六床，男，二十二歲。以不明原因的多尿，收住我院急診科，後轉我科，經完善檢查，患者初步診斷為尿崩癥。”六床的管床醫生給查房眾醫生介紹病。

“王曉燕，你去給這個病人做個查。”狄主任開考了。王曉燕，津大醫學院畢業，不知道為什麼沒有讀研究生，不過的基礎扎實，而且去年執業醫師考試的績隻比張凡低了五十分左右。

查，講究一個順序。從上到下，從前到後，毫無頭緒的查，不僅容易要檢查的系統還容易折騰病人，所以一個合格的查是有講究的，而不是照著書本上的說法一不變。

王曉燕手法嫻，一邊檢查一邊匯報，“患者雙側瞳孔等大等圓，未見明顯異常。頸部淋未見明顯腫大，心肺未見明顯異常。腹部未及痛反跳痛，雙下肢未見明顯異常。”大約五分鍾後，檢查結束。

狄主任點了點頭，很標準找不到任何問題。王曉燕回歸隊伍的時候特意看了一眼張凡，這不算是挑釁，而是一種比拚，技的比拚，心氣的比拚。

“口中樞是那個。”狄主任轉頭問向另外一個轉科男醫生，男醫生還沒進狀態，而且這個問題太偏了，雖然考試中不會考試這些特別偏的問題。

可這裡是醫院，面對的是人而不是機，一個問題的疏忽，說不定就會給病人造無法挽回的損傷，而且人是一個整，不管多偏的知識點，都要盡可能的去學習、了解，說不定那天就到這種見知識點的病。

“額！對不起，我不知道。”狄主任比歐稍微好一點，就是有點傷人，看不上的下級醫生，會直接無視。

“嗯，下去好好看書吧。”簡簡單單的一句，也沒有說這個醫生什麼，也沒有懲罰批評他，可這個轉科男醫生，比罰都難~！同樣的年輕人，同樣的本科畢業，同樣希得到上級醫生的關注和重視。

上班後的失敗不同學校的失敗，學校失敗你還能再來，還有補考！而上班後，一次失敗，就可能是一次機會的流失，而他也沒有第二次轉分泌機會了，所以失敗要乘早！

“張醫生，你說。”狄主任轉頭看向張凡。

“下丘腦。”

“患者的尿呈那種質，如何搶救。”

“低滲。補水，抗利尿如果有必要及時行激素治療。”

“原發尿崩癥目前有幾種學說。”狄主任繼續問道，這個問題就超綱了，這個問題別說轉科醫生了，就是不好好學習的分泌主治都不一定能說的上來。

科難點就在這裡，好多疾病的發因素或者病因還未研究清楚，而各大醫院的科大拿就會對這種疾病做出一種猜測或者說是假想。

然後臨床的醫生，據這些大拿的思路，再去相對應的治療，因為這些假想之所以被稱為假想，就是因為它沒有普通或者說它還有不確定。

在科研上可以去一個一個的慢慢試驗，一個一個的去研究，可在臨床上不行，病人已經躺在病床上了，沒有時間給你去研究，你得給人家治療。

那該怎麼辦？這就考量醫生的時候到了，據這些假想去針對的用藥，病人的癥狀更類似於哪種學說。有經驗的醫生雖然不能確定病因，可他能據癥狀來對癥治療，就連這種不能對因治療的技，一個醫生都得去琢磨去學習十幾年才有這個功底。

“the Massachusetts Medical Society（國馬薩醫學會）的 Jerome P. Kassirer 教授曾經提出三種學說，我國專家曾對這三種學說，加以細分，目前主流說法是三項五條，一般是第三種AVP（抗利尿激素）缺乏佔主要主流。”張凡回答道。

這就是張凡肝了一周才得到的知識，這些知識別說科書，就是去看研究生的教材也不一定有，畢竟這個已經從臨床過渡到了實驗室了。

“聽聽你的英語口語，太差了，要不是我仔細聽，還以為你說的是俄語呢。”雖然是批評，可這個批評狄主任是笑著說的，看的出來張凡去努力了。這個知識點，不認真去學習的話，一定會被忽略的，因為它太小了。

當張凡說完後，王曉燕咬了咬，因為這些知識不知道，不是主任偏心，而是主任要稱量一下張凡，張凡在醫院主任這個級別中已經很有名氣了。

繼續查房，各位問題。實習生和見習醫生力不大，因為這個主任好說話，就算回答不上來也不說什麼！他們還沒意識到，這就是個機會，要是表現突出了，以後對就業很有幫助的。放棄鳥市來茶素市實習、見習的學生估計大多數都打算以後畢業來這裡就業的。

力最大的還是想留在分泌的一些轉科醫生。機會不多，一旦抓不住就會丟失，人生也就那關鍵的幾步，走對了說不定未來的道路就會坦途一點。

一個早晨過去了，張凡和幾個想留在分泌的轉科醫生都沒覺到時間度過的如此之快。狄主任的問題太刁鑽了，不僅要有大量的基礎記憶，還要有自己的想法。