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第1卷 第15章 真假經方

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師徒二人正在談之中。

門口來了一個中年婦

“你好!請問你是蘇大夫嗎?”子進門問道。

蘇子點了點頭:“是的,我是。”

“啊,我是小麗的朋友。就是前兩天在您這治咳嗽的那個!”中年婦說完又怕蘇子由于太忙忘記了,又解釋了一句:“就是那個圓臉的那個!您還有印象嗎!?”

中年婦怕蘇子太忙將自己朋友忘了,實際蘇子怎麼能忘呢。

因為他這幾天就治療了這麼一個病人。

“嗯嗯!我記得,記得!”蘇子點頭“您有什麼問題嗎?”

中年婦繼續說道:“啊,小麗吃了你的藥效果非常好,只吃了兩服就完全不咳嗽了。然後說您醫好,讓我找您來看看!”

聽了吃小青龍湯的病人好了,蘇子心里一陣高興。

“我先把把脈!”

蘇子說完,示意這中年婦將手放到脈診包之上。

蘇子現在指頭的敏度非常,將手搭上之後,開始細細察覺脈象。

之前說過,脈有三部。

在手腕之後高骨分界。

分為寸·關·尺三部分。

寸即靠近手掌的部分,相應天,對應人上焦,左手侯心,右手侯肺。

關即寸下部分,相應人,對應人中焦,左手侯肝膽,右手侯脾胃。

尺部,相應地,對應人下焦,左手侯腎,右手侯命門。

蘇子在給這中年子把脈的時候發現,這人脈象左手關部很大,而且兩口的脈很細,就像一個人頭和很細小,而肚子特別大一樣。

把脈完畢,蘇子試探的問道:“你是不是脾胃不好,總覺得胃漲滿啊!”

之所以試探的問,其實蘇子也不確定。他只是覺這人應該脾胃有問題,因為這個關脈太明顯了。

蘇子問完,沒有發現坐在自己後的師父,欣的點了點頭。

中年婦聽了蘇子的話,居然變得特別激:“哎呀!小麗還真是沒有騙我。你這大夫看著年紀小,居然一把脈就發現我的問題了!”

中年婦的反應嚇了蘇子一跳,蘇子只能佯裝淡定,維護自己這來之不易的高手人設。

斷定完畢,蘇子開始寫病案。

中年婦,李輝。

李輝說,自己這個病有一年多了。

主要癥狀就是覺得自己胃里有東西,吃不下飯,非常脹滿,總覺得自己不舒服。

起初剛剛發現的時候,李輝嚇壞了,以為自己得了食道癌。

就趕去醫院檢查,做了一個胃鏡發現沒有任何問題。就是胃里長了兩個息。當時的主治大夫說,李輝的癥狀主要是胃息引起的,推薦切除。

李輝覺得大夫說的對,就答應了。于是做了個胃鏡下息切除

按理說息切除了,自己這癥狀也應該消除了。但是不但癥狀沒有減輕,反而加重了。

那個主治大夫又給李輝開了一些胃藥,吃了大概兩個月,癥狀沒有任何減輕。李輝又去了一個更權威一些的醫院檢查,檢查結果一切正常。

于是大夫建議李輝去中醫科看看。

李輝就去了,掛了一個專家號,一個老爺子仙風道骨,給李輝把了把脈。開了一些中藥。

李輝就回家了。

當時拿了14付中藥,李輝吃了沒有效果。于是再次求治,這次老專家又換了個方子。

就這樣前前後後吃了不到3個月的方子,不能說一點用也沒有吧,可以說是毫無效果。

蘇子聽了李輝的描述,又看了看李輝的舌頭。

李輝的舌象比較特殊,舌尖前半部分是紅的,後半部分是白的。

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白代表寒氣。

紅代表熱。

據李輝的癥狀和舌苔再結合脈象。蘇子想起來了一個病——證。

證主要是由于寒熱錯雜導致的,這也符合李輝的一半紅一半白的舌象。

者,否也。塞不通之象。

這個病有一個特別典型的藥方名——半夏瀉心湯。

想到這里,蘇子沒有著急下決斷。而是詢問李輝之前大夫給開的藥方。

李輝從包里拿出了幾張單據。

蘇子看去,第一張單子上赫然就是半夏瀉心湯。但是這老中醫又在半夏瀉心湯的基礎之上加了一些助消化的藥。

第一張單子之中用了一個藥,代赭石。蘇子看著方子的方向,應該是旋覆代赭湯。旋覆代赭湯也是一個降胃氣的方子。

隨後第三張單子就是一個七八糟組合在一起的方子了,有四君子湯,還有一個幫助脾胃運化的藥。

蘇子這時候就有些犯嘀咕了,明明就是證啊,老中醫也用了半夏瀉心湯了,為什麼不管用呢?

莫非不是證?

可這明明就是證啊。不是證還能是什麼呢?

蘇子思量一下,莫非是藥量的問題?還是藥品質量的問題?

“小蘇大夫?”李輝打斷了蘇子的思考“他這藥方開的又不對,您看他這個干什麼呢!我吃了都沒有效果的東西!”

李輝的話里全是對之前大夫的不滿。

但是這事不賴機李輝,任何一個人吃了3個月藥,用沒有也會生氣。

但是蘇子又佩服李輝,明明沒有效果的一個東西,居然還能堅持吃3個月。

“那我給你開個方子吃吃看?”蘇子問道。

“開吧。我就信您嘞!”李輝趕點頭。

蘇子開始在本子上寫半夏瀉心湯的方子。

“半夏瀉心黃連芩,甘草干姜與人參,大棗和之治虛,法在降而和!”

這是半夏瀉心湯的方歌。

半夏瀉心湯一方出自《傷寒雜病論》

古代劑量

半夏(半升,洗) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 人參(三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 甘草(三兩,炙)‍

據計量的換算,半夏一升是130g

半升是65g

但是經方有個特點,他是一服藥分3次喝。所以就相當于是3服藥在一起煎。

所以如果現在開方的話,相當于要在原劑量上除以3。

據馬王堆出土的漢代劑量單位。

漢代的一兩相當于現在的15.625g。

約等于15g。

蘇子記得夢飛先生說過,經方重量。

所以蘇子在方子上寫下了藥量。

半夏(21g)

黃芩(15g)

干姜(15g)

人參(15g)

黃連(5g)

大棗(4枚)

甘草(15g,炙)‍

7付。

開完之後,蘇子將藥單輸進系統。

“好了,可以去樓下抓藥了!”蘇子囑咐道。“自己煎藥,別忘了放4個大棗,我們這里外帶的藥里,沒有大棗”

“好的。謝謝蘇大夫!謝謝謝謝!蘇大夫我可以加您個微信嗎?”

蘇子點了點頭:“當然可以,有事聯系我!”

李輝加完蘇子的微信,再次道謝,離開了。

蘇子回頭看向夢飛先生,自己師父正對自己豎大拇指:“孺子可教也!”

“師父,我應該沒有斷錯病吧!”

病人走了,蘇子心里又沒底了。

夢飛先生搖了搖頭:“沒有沒有!這就是典型的證。就是半夏瀉心湯證!”

“可是?!”蘇子疑問沒有發出來。

夢飛先生開口道:“你是想問為什麼剛才那個大夫開的也是半夏瀉心湯里的藥,卻沒有見效吧!”

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蘇子點了點頭。

“很簡單。他開的那個就不是半夏瀉心湯。”

“不是?可是!”

蘇子更疑了。

“我問你。”夢飛先生說道“桂枝湯知道吧!”

蘇子點頭,桂枝湯自己當然知道了。

“桂枝湯桂枝什麼用量?”

“三兩啊!”蘇子,不知道自己師父為什麼又扯到桂枝湯上去了。

“那再加上二兩什麼名字?”夢飛先生又問。

“桂枝加桂啊!”

“按理說只是加了桂枝的量,為什麼不還是桂枝湯,反而強調加桂呢?”

“啊!”這一問。又把蘇子給問住了。

是啊。

自己從來沒有想過這些問題。

桂枝湯,桂枝為什麼用3兩?

瀉心湯半夏為什麼用半升?

這都是問題啊。

蘇子只記得自己上學時候,老師上課講過,說藥跟藥治療都是有配比的。

一個方子哪個藥用量多,哪個用量這個是不能改的。

可是也從來沒有人規定,桂枝湯必須開3兩啊。

而且蘇子在臨床實習過程中,覺老師開的藥量,都是憑覺。

10g,20g

好像沒有人說過,這個為什麼10g。

因為覺就是10g

這個藥用的多,因為我要重用這個。

那個藥用的,因為我覺要用一些。

夢飛先生見蘇子了疑:“就是這麼說吧。經方的方子之中的藥,一味也不能加,一味也不能減。這是一個規矩,你加了一味藥,減去一味藥他就不是這個方子了。藥量也是這樣的。”

“那師父,您這麼說。經方也不能統治百病。不加減的話?”

“剛剛我的話有些太絕對,應該這麼說。不是不能加減,是要在經方的規矩之中加減!而不是胡的加減!”

“那什麼是經方的規矩呢?”

蘇子更加疑呢。

“這個可就說來話長了!”

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