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第1卷 第023章 確認脾裂傷

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“真是麻煩。”

賀知舟嘟囔完這句話,把手機揣回口袋,從門框上直起來。

麻煩歸麻煩,眼前的事還得理。

他往二號搶救室走的時候,林婉清正好從里面出來,手里拿著記錄本。

“引流量怎麼樣?”

“最近十五分鐘出了一百二,比之前慢了一點。”

“呢?”

“輸了兩個單位紅細胞之後回到一百零五比七十了,心率也降到九十八了。”

賀知舟點了點頭,“暫時穩住了,繼續觀察,如果引流量再降,就不用開了。”

“那介還做不做?”

“看況,如果接下來一小時引流量能降到每小時五十以下,保守治療就夠了,肋間脈的小分支有時候能自己止住。”

林婉清在記錄本上寫了幾筆,“好,我盯著。”

“周主任呢?”

“在一號搶救室,連枷那個患者氧又掉了,他在調呼吸機參數。”

賀知舟往一號搶救室的方向看了一眼,沒有過去的意思。

“周主任能理,不用我。”

他轉往護士站走,走到一半的時候,手機又響了。

這次是電話,周建國打來的。

“賀知舟,你在哪?”

“護士站門口。”

“過來一趟,一號搶救室。”

“怎麼了?”

“連枷那個,我調了三次呼吸機參數,氧還是上不去,你來看看。”

賀知舟改了方向,往一號搶救室走。

推開門的時候,周建國站在呼吸機旁邊,額頭上有汗。

監護儀上的氧數字顯示八十八,心率一百二十五。

“什麼況?”賀知舟走到床邊。

“PEEP加到十了,氣量也調過了,氧濃度百分之百,氧就是上不去。”

賀知舟看了一眼呼吸機的參數設置,又看了看患者的廓起伏。

“左邊廓度比右邊小。”

“我也注意到了,但剛才拍的片沒看到明顯的氣。”

賀知舟彎下腰,把聽診在患者左側壁上聽了幾秒。

“呼吸音減弱,但不是消失,不像氣。”

他直起來,手指在患者左側壁上按了幾下。

“叩診濁音。”

周建國湊過來,“濁音?那是積?”

“大量,片可能拍的時候還沒積到這個量,現在已經迫肺組織了。”

“那得放引流。”

“對,左側也放一腔閉式引流管,位置選腋中線第六肋間。”

周建國已經在喊護士準備引流包了。

賀知舟站在旁邊看著,沒有手的意思。

周建國回過頭,“你來還是我來?”

“你來吧,這個不難。”

周建國沒跟他客氣,消毒鋪巾,局麻,切開,鈍分離,手指探腔的瞬間,一暗紅的順著引流管涌了出來。

“出來了,量不。”

引流瓶里的面快速上升,五百,八百,一千。

監護儀上的氧數字開始往上跳,八十九,九十一,九十三,九十五。

周建國松了口氣,“上來了。”

“嗯,肺復張了,繼續觀察引流量,如果超過一千五就得考慮開探查。”

“知道了。”周建國了額頭的汗,“你怎麼一聽就知道是?”

“左側連枷,肋骨斷了四,肋間管和肺表面都可能有損傷,腔積只是時間問題,剛拍片的時候量還不夠多,現在夠了。”

周建國看著他,搖了搖頭。

“你這腦子,是怎麼長的。”

“跟你一樣長的,就是用的地方不太一樣。”

周建國被他這句話逗得哭笑不得,“行了,這邊我盯著,你去看看外面還有沒有需要理的。”

賀知舟從搶救室出來,走廊里比一個小時前安靜了很多,大部分傷員已經被分流到了各個科室,留觀區里只剩下幾個輕傷的在等家屬來接。

他走到護士站,小周趴在臺面上打瞌睡,聽到腳步聲抬起頭。

“賀老師,外面沒事了吧?”

“差不多了,你去休息吧,我在這兒盯著。”

“真的?那我去瞇一會兒,有事我。”

“去吧。”

小周激地看了他一眼,起往休息室走了。

賀知舟坐到護士站的椅子上,面前的電腦屏幕還亮著,上面是今晚所有傷員的分診記錄。

他掃了一眼,目在第十一個傷員的名字上停了一下。

林小雨,,二十六歲,脾臟三級裂傷,腹腔積約八百毫升,已送手室行脾切除。

他把視線移開,靠在椅背上,盯著天花板。

手機又震了一下,他沒看。

過了幾分鐘,林婉清從二號搶救室出來,走到護士站。

“賀老師,氣那個引流量降了,最近十五分鐘只出了六十。”

“好,繼續觀察,明天早上復查片。”

“好。”林婉清把記錄本放在臺面上,猶豫了一下,“賀老師。”

“嗯?”

“今晚那個脾破裂的孩,手順利嗎?”

“我剛問了普外科,手做完了,脾臟沒保住,全切了,但人沒事,後送ICU觀察。”

賀知舟嗯了一聲,沒什麼特別的反應。

林婉清站在那里,了。

“賀老師,我想問你一個問題。”

“問。”

“你當時看到肩膀,第一反應就是脾破裂嗎?”

賀知舟轉了一下椅子,面朝。

“不是第一反應,是唯一的反應。”

“什麼意思?”

“一個下肢骨折的患者,疼痛應該集中在傷,的右手確實在按,說明的意識對骨折的疼痛有正常反應,但左手在肩膀,這個作是無意識的,說明那個疼痛不是主關注的,而是自己在應對的。”

林婉清聽得很認真,點了點頭。

“牽涉痛的特點就是患者自己說不清楚來源,只覺得某個地方不舒服,會下意識地去,但你問哪里疼,會說疼,不會提肩膀。”

“所以你不是在看的傷,你是在看的作。”

“傷誰都會看,作才是真正的信息。”

林婉清低頭看了看自己的記錄本,上面麻麻寫滿了今晚的數據。

“賀老師,這些東西教科書上不會教。”

“教科書教的是知識,臨床教的是觀察,這兩個不是一回事。”

賀知舟說完這句話,又轉回去面對電腦屏幕,明顯是結束話題的意思。

林婉清識趣地沒再問,拿起記錄本往回走。

走了幾步又停下來,“賀老師,面包在外賣柜第三格,你真的該吃點東西。”

“知道了。”

林婉清走了。

急診科的走廊徹底安靜下來,只剩下監護儀的滴滴聲和窗外漸漸變小的雨聲。

賀知舟坐在護士站里,掏出手機看了一眼剛才沒看的那條消息。

還是老陳發的。

“補充一下,查錄像的人是沈長風手下一個周明的,在柏林IMRC做行政書,上周剛境,目的地寫的是北京,但我查到他買了一張北京到江城的高鐵票,後天到。”

賀知舟盯著這條消息看了很久。

後天。

他把消息刪掉,清空了和老陳的聊天記錄,然後把手機鎖屏扣在桌上。

窗外的雨不知道什麼時候停了,天邊約有一點灰白的,快天亮了。

賀知舟站起來,走到外賣柜前面,拉開第三格,里面放著一個塑料袋,裝著兩個豆沙面包和一盒牛。

他拿出來,撕開面包的包裝咬了一口,靠在墻上慢慢嚼著。

走廊盡頭,周建國從一號搶救室出來,看到他站在那兒吃面包,走了過來。

“還沒睡?”

“剛準備吃點東西。”

“連枷那個穩住了,引流量在減,氧維持在九十六,明天轉ICU繼續觀察。”

“嗯。”

周建國靠在旁邊的墻上,看著賀知舟啃面包的樣子,沉默了一會兒。

“今晚辛苦了。”

“還行,比我打排位賽輕松。”

周建國笑了一聲,“你小子,。”

賀知舟把最後一口面包塞進里,拿起那盒牛了吸管。

“主任,今晚的手錄像,院里會存檔嗎?”

周建國愣了一下,“搶救室的監控錄像嗎?那是常規存檔的,怎麼了?”

“我是說分診那段,大廳的監控。”

“大廳也有錄像,都是自存儲的,你問這個干嘛?”

賀知舟吸了一口牛,語氣很隨意。

“沒什麼,就是想提醒你一句,院里的監控系統是不是該換了,畫質太差,萬一有醫療糾紛調錄像都看不清楚。”

周建國看著他,總覺得這話里有話。

“你是想讓我換高清的,還是想讓我把舊的刪了?”

賀知舟把空牛盒丟進垃圾桶,拍了拍手上的面包渣。

“主任,你想多了,我就是隨口一說。”

“你這人,隨口一說的話我還真不敢隨便聽。”

賀知舟沖他笑了一下,那個笑容在凌晨的燈下看起來跟平時沒什麼區別,懶洋洋的,吊兒郎當的。

但周建國盯著那個笑容看了兩秒,總覺得哪里不太對。

“行了,天快亮了,你回去睡一會兒,七點半班。”

“好。”

賀知舟轉往值班室走,走了幾步又停下來。

“主任。”

“嗯?”

“監控的事,真的考慮一下。”

周建國站在走廊里,看著他推開值班室的門走進去,門在後輕輕合上。

他掏出手機看了一眼時間,五點四十三分。

然後他打開了和林院長的對話框,輸了一行字。

“林院長,我們院的監控錄像存儲系統,外部人員有沒有可能調取?”

消息發出去,過了很久都沒有回復。

周建國把手機揣回口袋,在走廊里站了一會兒,最後搖了搖頭,轉回了辦公室。

急診科的燈在晨曦中顯得越來越淡,窗外的天空從灰白變了淺藍,雨後的空氣過沒關嚴的窗滲進來,帶著潤的涼意。

值班室里,賀知舟躺在行軍床上,手機扣在口,眼睛閉著。

後天,周明就到江城了。

沈長風派人來查錄像,說明他已經不是單純的懷疑了,而是在搜集證據。

如果那些手錄像被帶回柏林,以沈長風對他手法的了解程度,最多三天就能確認。

賀知舟翻了個,把被子往頭上拉了拉。

他需要想個辦法。

但不是現在。

現在他需要睡覺。

七點半還得班,完班還得繼續魚。

至于沈長風的人後天到江城這件事,他決定留給明天的自己去頭疼。

行軍床的彈簧吱呀響了一聲,然後值班室徹底安靜了。

走廊那頭,方曉雯推開急診科的玻璃門走了進來,今天早班,來得比平時早了十分鐘。

經過護士站的時候,小周剛從休息室出來,還在眼睛。

“方姐,你來得好早。”

“昨晚聽說出大事了,高速連環追尾?”

“對,十五個傷員,忙了一宿。”

“嚴重嗎?”

小周低了聲音,“方姐,你不知道,昨晚賀老師太嚇人了。”

方曉雯的腳步慢了一下,“怎麼了?”

“十五個傷員,他一個人分診,每個人不到十秒就分完了,最厲害的是有個孩,所有人都覺得只是骨折,他愣是看出來脾臟破裂了。”

“怎麼看出來的?”

“說是那個孩一直在肩膀,什麼Kehr征,教科書上的東西,但現場那麼,就他一個人注意到了。”

方曉雯站在護士站前面,手指無意識地著自己的工牌。

“後來呢?”

“後來CT一查,脾臟三級裂傷,腹腔里八百毫升的,再晚一個小時人就沒了。”

方曉雯沒說話,目往值班室的方向看了一眼。

門關著,里面沒有聲音。

收回視線,在護士站坐下,打開電腦開始看昨晚的記錄。

屏幕上一條一條的分診記錄滾過去,賀知舟的名字出現在每一條的理醫師欄里。

方曉雯盯著那個名字看了幾秒,然後打開了另一個瀏覽窗口。

搜索欄里,的手指懸了一下,最終什麼都沒有輸。

關掉了瀏覽,繼續看病歷。

小周在旁邊整理護士站的臺面,隨口說了一句。

“方姐,你說賀老師以前到底是干什麼的?”

方曉雯的手指在鍵盤上停了一拍。

“不知道。”

“你不好奇嗎?”

方曉雯把電腦屏幕上的病歷翻到下一頁。

“好奇有什麼用,他不想說的事,誰也問不出來。”

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