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第1卷 第8章 四色理論

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楊懷瀲走出手室,後的門輕輕合上,方才高度集中的神稍稍松弛,立刻就被門外的聲音吸引。

廣慈醫院的走廊寬闊,鋪設著老舊但潔凈的漆布,兩側是高大的百葉窗,被切割條狀投進來。

然而,這本應井然有序的空間,此刻卻人滿為患。

穿著面的紳士太太、短打衫的工人車夫、低聲啜泣的婦人、茫然四顧的孩子……幾乎堵塞了通道。

長椅上候診的人作一團,臉上都刻著焦慮。

護士們腳步匆匆,面繃,對不斷來的手和焦急的詢問,往往只能報以匆忙的搖頭或一句快速的“等著!別急!”。

穿著白大褂的醫生出現時,總會立刻被三五個人圍住。

“醫生!看看我兒子!他燙著了!”

“拜托先看看我阿媽,不上氣了啊!”

“醫生!我們都等半天了!”

嚷聲、詢問聲、哭聲、催促聲,時不時夾雜著護士的高聲號,簡直是一片混。

懷瀲微微蹙眉,靠在墻邊觀察著。

沒有預檢,沒有分診…

一個斷流不止已經休克的傷員,和一個捂著肚子哇哇大哭的孩子可能同時到達。

誰先得到關注,全憑運氣,憑拿的號的夠不夠快。

危重病人和輕微傷者在同一片區域。

這樣的場景,在懷瀲的認知里,是極難忍的。

寶貴的搶救時間被浪費,危重病患可能在等待中被延誤,有限的人手和醫療資源像漫無目的的水流,看到哪里就沖向哪里,低效而浪費,甚至危險!

懷瀲的心沉了下去。

歐洲或許已經在索著急診科的建立,而這里,上海最頂尖的醫院,甚至連模糊的系統都尚未型。

一種強烈的、基于現代醫學系培養出的本能在心中涌:

必須區分輕重緩急,先救命,再治病。讓最需要的人最先得到救治,讓資源流向最正確的地方。

“分級…”幾乎無聲地吐出這個詞,一個想法在腦中瞬間型。

無法立刻改變什麼,只是將這一切場景細致地刻腦海,思索起如何更快更高效的改變。

還觀察到,人群中有不帶著行李、風塵僕僕的人。他們零碎的對話飄進的耳朵:

“…閘北那邊…”“東洋人…”“還是租界里安穩…”

虹橋機場事件剛過,戰爭的雲在上海上空。

大量預不妙、或已在華界遭波及的市民,正涌被視為安全區的租界,廣慈醫院作為法租界的第一醫院,自然首當其沖。

此刻病人已經激增,醫院接納時已經是如此的手忙腳。

幾天後…廣慈醫院這種低效的救助,是絕對容納不了那麼多的傷患的。

楊懷瀲轉朝醫院大門走去。

初步的觀察已經足夠,但還需要詳細的規劃。

也許這才是這個來自未來的醫生,應該做的。

走出廣慈醫院的大門,仿佛一步了另一個世界。

咖啡館外的天座幾乎滿員,洋人紳士和登郎們端著致的杯子,低聲談笑,銀勺著杯壁發出清脆聲響。

面包房飄出剛出爐的牛角包和黃油的濃香。商店櫥窗流溢彩,傳出悠揚的爵士樂。

戰爭的影似乎沒有侵擾這里分毫。人們依舊追求著樂,仿佛閘北、虹口的張與它毫不相干。

但懷瀲放緩腳步,細看之下,仍能捕捉到平靜表面下的異樣。

報揮舞著號外,喊出的標題約帶著“日軍”、“沖突”的字眼,引得一些人駐足,匆忙買下一份,臉凝重地閱讀。

偶爾有汽車或黃包車載著一家老小駛過,像是要匆忙搬遷。

真是詭異的畫面。

一邊是一切如常的優雅表象,另一邊是普通中國人對危機的本能恐懼。

楊懷瀲搖搖頭,加快腳步,向家的方向走去。

腦海里那個關于急救分級的構想,變得愈發清晰和迫切。

它不再僅僅是一個提高醫院效率的方案,在即將到來的巨大傷亡面前,它或許能拯救更多的生命。

楊懷瀲幾乎是跑著回到家中。

徑直穿過客廳,和正在打掃衛生的張嬸打了一個招呼,把掛在臂彎的白醫袍扔在沙發上,匆匆留下一句“張嬸,幫我把服洗了。”

便一頭鉆進了自己的房間。

坐到書桌前,鋪開一沓紙。

腦海中,廣慈醫院那混的景象再次翻涌——無助的病人、疲憊的醫生、毫無效率的擁、死板的號…筆尖隨即在紙上飛快地起來。

先寫下一個標題:《論戰創傷救治的黃金一小時》

然後頓住了筆,將紙一團扔在地上。

不行!

“黃金一小時”理論太先進了,其中每一個小點,都是這個時代所沒有的新容,無法一口氣就將其全部發表。

在腦中謹慎的挑選了一會兒,才定下《論檢傷分類的標準化:基于“可挽救”與“資源最優配置”的新分級系》

這是現代急救分級制度的雛形,即“四理論”。

在文中提出放棄“先到先治”或“哭得響先治”的原始模式。引四分類系統:

紅(急優先):有窒息、大出、張力氣等立即危及生命,但可迅速糾正的損傷。

黃(延遲優先):嚴重損傷但不會立即死亡,如封閉骨折、無大出的創傷。

綠(輕傷):可行走、可自理的輕傷。

黑(期待治療):死亡或存活無的重傷。

筆尖沙沙作響。

不知過了多久,一陣輕微的敲門聲打斷了的專注。

“瀲瀲?出來吃午飯了。”

是大姐楊懷泱的聲音。

懷瀲應了一聲,放下筆,小小的了個懶腰。

餐廳里,只有們一家三口加小懷汀。

趙沐娟多年未見兒,有心親近,卻又不知該說些什麼,只好順著問懷瀲問題。

“瀲瀲,今兒報到可還順利?那醫生可有難為你?”

楊懷瀲笑著點了點頭:“順利的。原來導師的那個朋友,是廣慈醫院的外科主任,今早我還和他一起做了臺手呢。”

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